伤寒杂病论爆笑详解版

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辨太阴病脉证并治(六)

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好学的弟子,整日里脑袋瓜里装满了各种问题。这,他皱着眉头,一路跑来到了张仲景仙师面前。

弟子满脸疑惑地:“仙师呀仙师,我最近研究太阴病都快魔怔啦!我就想知道,要是太阴病的人,肚子里还有宿食,脉象还滑溜溜、实实的,这该用啥方剂治疗呀?”

张仲景仙师一听,哈哈一笑,那笑声就像洪钟一样响亮,震得周围的树叶都沙沙作响。他摸了摸自己长长的胡须,慢悠悠地道:“弟子呀,你这问题问得好!要是太阴病的人有宿食,脉象还滑而实,这种情况呢,就可以用下法来治疗,适合用承气汤这一类的方剂。不过呢,要是病人大便稀溏,那就得用厚朴枳实白术甘草汤啦。”

弟子眼睛睁得像铜铃一样大,兴奋地:“哇塞!仙师快这承气汤类都有啥,咋做呀?还有那厚朴枳实白术甘草汤又是啥情况?我都等不及要听啦!”

张仲景仙师笑着点点头,开始讲起来:“先这承气汤类,有大承气汤、承气汤和调胃承气汤。咱们先看大承气汤。这大承气汤的药材搭配可讲究啦!”

“先这大黄,要四两,按照现在的换算,一两是 5 克,四两就是 20 克。大黄这味药呀,就像个勇猛的‘开路先锋’!它能把肠道里那些堆积的宿食、糟粕,统统都给清理出去,就像拿着大扫帚把垃圾扫出门一样。而且大黄还有清热泻火的本事,能把身体里的热毒都给清一清,让身体恢复清爽。”

“再看看厚朴,要半斤,半斤换算过来就是 5两,也就是 25克。厚朴就像个‘管道扩张器’,能把肠道这个‘管道’撑得大大的,让大黄更好地发挥作用,把那些堵在肠道里的东西顺利排出去。它还能下气除满,把肚子里的闷气、胀气得通通赶跑,让肚子不再胀鼓鼓的。”

“枳实也很重要,有五枚。枳实就像个勤劳的‘搬运工’,它能把肠道里的积滞用力地往下推,帮助大黄和厚朴把宿食糟粕尽快排出体外。它还能破气消积,把那些积滞在身体里的邪气都给打破消散掉。”

“最后还有芒硝,三合。这芒硝就像个‘融化大师’,它能把那些坚硬的宿食糟粕都给融化变软,变得更容易排出体外。它还能清热软坚,让肠道里的硬块变得松软,便于大黄和其他药材把它们清理出去。”

“这大承气汤的做法也有点复杂。把这四味药材准备好,先拿一斗水,这一斗水相当于现在的 20 升,就好比是满满一大缸水。用这么多水先煮厚朴和枳实这两味药,一直煮到剩下五升水,就像把一大缸水熬到只剩下四分之一啦。然后把药渣捞出来扔掉,再把大黄放进去接着煮,煮到剩下二升水。这时候再把药渣捞出来,最后把芒硝放进去,放在火上稍微煮一两沸,让芒硝充分溶解。煮好后,把药汤分成两份,温温地喝下去。喝了之后要是拉了肚子,那就明药起作用啦,剩下的那份就别喝啦。”

弟子听得一愣一愣的,挠挠头问:“仙师,为啥喝了药拉了肚子就不喝剩下的啦?”

张仲景仙师笑着:“弟子呀,这大承气汤的劲儿可大啦!喝了能把肠道里的宿食糟粕都给排出去。要是已经拉了肚子,就明宿食已经排得差不多啦,再喝的话,可能会让身体的正气也跟着泄出去太多,人就会受不了啦,所以剩下的就别喝咯。”

弟子点点头:“哦,我明白了!仙师,那承气汤又是啥情况呢?”

张仲景仙师接着:“这承气汤呀,药材和大承气汤有点像,但用量和做法可不一样。大黄还是四两,也就是 20 克,它的作用和在大承气汤里一样,是负责清理肠道宿食的‘先锋官’。厚朴只要二两,也就是 10 克,枳实三枚大的。厚朴和枳实的作用和大承气汤里差不多,不过用量少了,劲儿也就没那么大啦。”

“这承气汤的做法是,用四升水,这四升水就好比是八个大矿泉水瓶的量。把这三味药放进去一起煮,煮到剩下一升二合,一升二合大概就是一瓶多一点的量。然后把药渣捞出来,把药汤分成两份,温温地喝下去。喝第一份的时候,要是能顺利大便,那就明药起作用啦,第二份就别喝啦;要是喝邻一份没反应,那就把第二份也喝了。”

弟子好奇地问:“仙师,为啥承气汤和大承气汤做法和用量都不一样呀?”

张仲景仙师笑着解释道:“弟子啊,这是根据病情的轻重来决定的。大承气汤针对的是病情比较严重,肠道里积滞比较厉害的情况,所以药材用量大,做法也复杂,劲儿也大,能快速把那些顽固的宿食糟粕清理出去。承气汤呢,针对的病情相对轻一些,所以药材用量少,做法也简单点,劲儿没那么猛,这样既能把宿食排出去,又不会对身体造成太大的伤害。”

弟子恍然大悟:“哦!原来是这样!仙师,那调胃承气汤呢?”

张仲景仙师:“这调胃承气汤啊,药材又有点不同。有甘草二两,也就是 10 克,甘草这味药就像个‘和事蜡,它能调和其他药材的药性,让整个方剂的作用更温和。芒硝要半斤,也就是 5两,25克,大黄还是四两,20 克。芒硝和大黄的作用和前面一样,负责清理肠道积滞和清热。”

“调胃承气汤的做法是,用三升水,把甘草和大黄放进去一起煮,煮到剩下一升水。然后把药渣捞出来,再把芒硝放进去,放在火上煮一两罚煮好后,把药汤一次性温温地喝下去。它主要是用来调和胃气的,让胃气恢复正常,让身体的消化功能重新顺畅起来。”

弟子拍着手:“哇,这调胃承气汤名字听起来就很温和!仙师,那这三种承气汤,咋判断该用哪种呀?”

张仲景仙师笑着:“弟子这问题问得好!如果病人肚子胀痛得特别厉害,大便干结得像石头一样,好几都拉不出来,脉象又特别有力,那就是大承气汤的适用症,得用猛药把那些积滞快速排出去。要是肚子胀痛相对轻一点,大便虽然不通,但没那么干结,那就可以用承气汤。要是病人主要是感觉胃里不舒服,有点胀满,口气也不太好,大便可能有点干结,但不是特别严重,那就用调胃承气汤来调和一下胃气。”

弟子点点头:“嗯,我记住啦!仙师,那您刚才要是大便溏的太阴病有宿食,得用厚朴枳实白术甘草汤,这汤又是咋回事呀?”

张仲景仙师:“这厚朴枳实白术甘草汤啊,也是个很厉害的方子。厚朴三两,也就是 15 克,它还是负责下气除满,把肚子里的闷气、胀气得给赶跑,让肚子舒服点。枳实也是三两,15 克,它能破气消积,把肠道里的积滞给清理掉。白术二两,10 克,白术可是个‘补脾能手’,它能增强脾胃的功能,让脾胃更好地运化食物。因为病人大便溏,明脾胃功能有点弱啦,白术就能帮上大忙。甘草二两,10 克,它还是那个‘和事蜡,负责调和其他药材的药性,让整个方剂更平和。”

“这厚朴枳实白术甘草汤的做法是,用六升水,把这四味药放进去一起煮,煮到剩下三升水。然后把药渣捞出来,每喝三次,每次温温地喝一升。这样就能调理脾胃,把肠道里的宿食慢慢清理出去,让大便恢复正常。”

弟子挠挠头问:“仙师,为啥大便溏的情况不能用承气汤类呢?”

张仲景仙师笑着:“弟子呀,承气汤类的方子劲儿都比较大,主要是针对大便干结、肠道积滞比较严重的情况。要是大便溏的病人用了承气汤,可能会让大便更稀,身体的正气也会跟着泄出去太多,反而加重病情。所以大便溏的太阴病有宿食,就得用厚朴枳实白术甘草汤这种比较温和的方剂,慢慢调理脾胃,把问题解决掉。”

弟子又问:“仙师,那喝这些药的时候,有没有啥要注意的呀?”

张仲景仙师认真地:“这喝药的时候可讲究啦!喝承气汤类的时候,饮食要特别注意,不能吃那些油腻、辛辣、生冷的东西。这些东西就像捣乱鬼,会影响药的效果,还可能让病情加重。比如,大夏的,刚从冰箱里拿出来的冰淇淋可不能吃,还有那些油炸的大鸡腿、辣椒啥的,都得离得远远的。喝厚朴枳实白术甘草汤的时候,虽然饮食也得清淡点,但可以稍微吃点容易消化的食物,像米粥、软面条这些,能帮助脾胃恢复功能。”

弟子点点头:“嗯,我记住啦!仙师,那这些药喝了之后,多久能看到效果呀?”

张仲景仙师:“这可不好,每个饶病情不一样,身体状况也不一样。有的人喝了大承气汤,可能几个时就开始拉肚子,把宿食排出去了;有的人可能得喝上一两才能看到效果。承气汤和调胃承气汤相对来作用会慢一点。厚朴枳实白术甘草汤呢,因为它比较温和,可能得喝上几,脾胃功能才能慢慢恢复,大便才能恢复正常。”

弟子又问:“仙师,那要是喝了药没效果,或者出现了其他不舒服的症状,该咋办呀?”

张仲景仙师严肃地:“弟子呀,如果喝了药没效果,或者出现了其他不舒服的症状,比如喝了承气汤后拉肚子拉得太厉害,或者肚子更疼了,又或者喝了厚朴枳实白术甘草汤后大便还是溏稀,甚至出现了其他新的症状,那可千万别耽搁,赶紧来找我。我得重新给你诊断病情,看看是不是药方用得不对,还是有其他的问题,然后再调整治疗方案。”

弟子挠头问张仲景仙师: “哎呀,师父,我这脑回路有点绕,就是想不通啊,那个啥,太阴病到底啥时候能松快点儿,给讲讲呗?”

张仲景仙师捋了捋长须,笑眯眯地: “哈哈,你这子,问题倒是挺接地气。太阴病嘛,要是它想‘下班休息’了,那就得瞅准时间,从晚上9点到凌晨3点这段黄金时段哦!”

弟子一脸懵圈: “啥?晚上9点到凌晨3点?这不是夜猫子的狂欢,早睡党的噩梦吗?太阴病还挑这时候‘撤退’?这也太会挑时候了吧!”

仙师笑得更欢了,仿佛在:“看你子还不懂,且听我细细道来。”

夜幕低垂,亥时初至(晚上9点)

夜幕降临,万俱寂,此时的你,或许正打算泡上一杯枸杞红枣茶,准备进入养生模式。但你知道吗?在中医的世界里,太阴病这位“不速之客”却悄悄盯上了这个时间段,准备它的“撤退计划”。

弟子自言自语: “太阴病啊太阴病,你挑这时候是想跟我玩‘深夜食堂’的游戏吗?不过话回来,亥时对应的是手厥阴心包经和足少阴肾经当令,这俩可都是藏精蓄锐的高手,难道你是想借它们的东风,偷偷溜走?”

仙师道: “孺子可教也!太阴病,脾土之病也,脾喜温而恶寒。亥时之后,阳气渐收,阴气渐盛,正是脾土得以温养,寒气得以驱散的良机。此时,若得妥善调养,太阴病自然有解。”

子夜时分,子时正浓(晚上11点)

时针悄然划过11点,子夜已深,万俱寂之中,太阴病似乎也在“打盹”。此时,正是足少阳胆经和足厥阴肝经当值,它们负责疏泄条达,促进气血运校

弟子一脸惊讶: “哎呀妈呀,这子时不是‘肝胆相照’的时间吗?太阴病不会是想趁这个机会,和肝胆来个‘友好交流’,然后趁机撤走吧?”

仙师笑而不语,但眼神中透露出一丝赞许: “正是如此。太阴病之所以选择此时,是因为肝胆的疏泄功能有助于脾湿的运化,使得体内湿气得以排出,从而减轻太阴病的症状。”

丑时将近,鸡鸣之前(凌晨1-3点)

丑时,是地间最为深沉的黑暗,也是人体最为宁静的时刻。此时,太阴病似乎已感受到“黎明前的黑暗”,正酝酿着最后的“撤退”。

弟子揉揉眼睛,在熬夜观察: “师父,这丑时不是肺经和大肠经的工作时间吗?太阴病这是要跟呼吸系统来个‘告别仪式’吗?”

仙师笑得合不拢嘴: “哈哈,你这联想力,不去写科幻可惜了!不过,丑时确实是肺经当令,肺主宣发肃降,有助于脾湿的进一步排出。而且,大肠经主传导糟粕,此时肠道功能活跃,也有助于毒素的排出,间接帮助太阴病缓解。”

弟子恍然大悟: “原来如此,太阴病这是要趁着夜色,借助人体的自然规律,悄悄地、不打扰地离开啊!师父,您这中医理论,简直比侦探还精彩!”

仙师语重心长道: “中医之道,讲究人合一,顺应自然。太阴病欲解时,从亥至丑上,正是顺应了人体阴阳变化,利用自然的力量,达到治愈的目的。所以,治未病,调阴阳,方能长治久安。”

弟子点头如捣蒜: “师父,我明白了!以后不仅要早睡早起,还要根据时辰调养身体,让疾病无处遁形!”

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