第367章 桂枝汤变化方（一）
沈卓然道：“老爸，虽然按照医圣张仲景的《伤寒论》原方，桂枝汤比现在的常用剂量多达五倍，看着怪吓饶，但实际上用不了那么多，我觉得李可大师在实践应用中的剂量比较实用可靠。”
“李可大师按照《伤寒论》原方剂量，取一半为基础剂量，比如原方中桂枝45克，芍药45克，生姜45克，皆取一半20到22克左右，炙甘草30克，取一半15克左右，大枣12枚，取一半六枚，这样的剂量既比原来的药方减少一半，又比现在的常用剂量，多了一倍左右，安全性和有效率都会得到大大的提升，也容易让人接受，不至于像原方中的药量那么迅猛。”
沈学文点点头：“儿子，你的对，我现在就经常按照理科大师的剂量给病人用药，确实治病效果比以前好很多，安全性，可靠性同样和以前差不多。”
“儿子，其实别看桂枝汤，只有区区五味药材，而且没有什么名贵中药，但是它的治病思路，以及药方的配伍都是非常精妙的，特别是通过加减化裁，一个桂枝汤就可以变换出十多种治疗各种不同疾病的方剂，这种一方多用的思维，才是中医学的精华。”
“儿子，你都知道桂枝汤有哪些变化吗？”
沈卓然点点头道：“《伤寒论》中桂枝汤作为调和营卫的核心方剂，通过加减化裁衍生出多种方剂，体现了张仲景“随证治之”的辨证思想。”
1：桂枝加桂汤。
桂枝汤中把桂枝用量增加，从原方桂枝三两，增加到五两。
主要治疗心阳不足，寒气上冲，心痹之症。
心阳是心脏功能活动的动力，心阳不足则心脏推动血液运行等功能减弱。同时，人体阳气有温蕴、防御等作用，心阳不足时，外界寒邪或体内阴寒之气就可能趁机上逆，即“寒气上冲”，引发各种病症。
由于心阳不足，下焦阴寒之气循经上逆，就会出现从下腹部向上冲至心胸的感觉，患者可能会有气上冲的自觉症状，同时可能伴有心胸部位的憋闷、疼痛等表现。
心痹之症类似于现在的心绞痛，当风寒湿热等外邪侵袭人体，闭阻心脉，导致气血运行不畅而出现的以心悸、胸闷、心痛等为主要表.现的病症。这里心痹类似于现在的心绞痛， 是因为其症状与心绞痛有 相似之处，遇到患者有上面这样的症状，可以考虑用该方治疗。”
2：桂枝加芍药汤。
把原方中芍药三两，增加至六两。
脾为后之本，脾主运化，包括运化水谷 精微和运化水湿等功能。当人体脾脏功能虚弱，导致运化功能失常，不能将食物充分消化吸收并转化为气血等营养物质，也不能正常代谢水湿，从而引发一系列病症。
脾为气血生化之源，当人体脾虚时就会导致气血生化不足，同时脾主统血，脾虚则统摄血液的功能减弱，容易出现气血运行不畅或血液不循常道等情况，进而导致气血之间的协调关系失衡，即“气血不和”。
脾虚则运化失常， 水谷、水湿等在体内停滞、积聚，就会出现腹部胀满的症状。同时，气血运行不畅， 不通则痛，但这种疼痛不是实证的那种剧烈持续疼痛，而是时有时无、隐隐作痛，。
因为脾虚，气血不足， 导致腹部的脏腑、经络等失于濡养，不荣则痛，这种疼痛是由虚证引起的，疼 痛程度一般相对较缓和，多表现为隐痛、阵痛、喜温喜按等 特点，与实证腹痛因邪气阻带等导致的疼痛有明显区别，出现这样的症状，用该方治疗比较适合。
3：桂枝加葛根汤。
把桂枝汤原方加葛根四两，把芍药减少为二两。
中医的经络学中， 太阳经包括足太阳膀胱经和手太阳肠经，循行于人体的头项、腰背等部位。当太阳经的气血运行不畅， 经气阻滞，可能是由于外邪侵袭等原因导致。
津液是人体一切正常水液的总.称，有滋润濡养等作用。正常情况下，津液在体内依靠阳气的蒸腾气化等作用向上输布。当津液不能正常地向上输布至头面、肌表等部位，可能是因为太阳经气不利，影响了津液的输布运校
太阳经循行经过项背部， 当太阳经气不利，气血运行受阻，津液又不能濡养项背部的筋脉肌肉，就会出现项背部肌肉紧张、僵硬、不舒展，甚至疼痛的感觉。
由于太阳经气被邪气所扰，肌表的卫气功能失调，卫外不固，汗液就会不由自主地排出，同时，肌表不固，风邪容易侵袭人体，所以患者会对风邪特别敏感，出现“恶风”的症.状，患者出现以上的症状，用该方治疗效果比较好。
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