“话又回来，好久没有这么轻松过了，感觉这次的麻醉方案几乎都是许医生给出来的。”
“许医生会诊都不用其他科室帮忙，我总感觉以后连咱们麻醉科都能踹掉……”
“不了，能给许医生麻一个是一个吧！”
……
入院的第十，严教授被推上手术台。
术前检查：
ct显示纵膈包饶、直接侵犯中心静脉，毗邻主动脉弓、头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉和上腔静脉，堵塞无名动脉。
心电图正常。
心率78次每分。
b型血。
肝肾功正常等等……
这个肿瘤，让所有医生都捏了一把汗。
位置太凶险，刀片稍有倾斜，就可能划破重要血管，造成大出血。
许秋倒是满脸不在乎。
鬼知道他在模拟手术室玩得有多花。
别划蹭血管了，模拟意外的时候，几根血管同时爆开，他顶着血流做过手术。
硬是靠着徒手止血法，把这种极端情况给稳住了。
虽然最后病人后遗症很大，但……都发生这种意外了，能活下来都是奇迹了，还奢求什么完美预后。
“许医生，准备好了。”
手术室边上，麻醉主任等待着许秋的指令。
这次的麻醉方案，一大半都是跟着许秋打磨出来的，从这个意义上来，许秋不仅是主刀，还是半个麻醉医师了。
“嗯，开始吧。”
“来了。”
麻醉主任着，当起了马前卒。
推进手术室之前，严教授就被肌注了0.5mg的阿托品。
此时再次评估：
p79次\/分，R19次\/分，bp163\/98mmhg，氧饱和度98%。口腔及呼吸道分泌物少。心肺听诊未闻及明显异常……
确认无误后，麻醉开始。
“咪达唑仑3mg，芬太尼0.1mg，依托咪酯18mg，顺式阿曲库铵14mg。”先诱导。
紧接着，仰卧位给氧去氮三分钟，用Id7.0软管做气管插管。
“插管顺利。”
“血压下降，107\/69mmhg！”这是诱导麻醉后的正常表现。
诱导完毕，静吸复合麻醉维持麻醉状态。
机控呼吸后，再给病人翻个身，转到右侧卧位，准备手术。
……
嗡——
手术室一片寂静，每个人都仿佛能听到自己心脏跳动的声音。
众饶目光也落在许秋的手上，眼看着他举起手术刀，心也跟着紧张了起来。
还没眨几次眼睛，严教授胸骨切迹上方两厘米处，一条沿着皮纹、弧形延伸的六厘米长的切口赫然出现。
“纱布，止……止……”
助手抓着纱布，止血两个字没出口，就被漂亮干净的切口给惊呆了。
象征性地擦了擦，终于成功地看到了一丝血迹。
“继续。”许秋道。
胸腺瘤并胸腺的切除，常规有四种手术径路。
粗暴一点的，就是劈开胸骨了。
不止骨科手术的现场像是屠宰场，心胸外科、脑外科，也有点这意思。
另外，还有扩大胸腺切除的路径，以及电视胸径下胸腺切除。
许秋选择的是第四种，也是如今临床上已经很少采用的术式——经颈部胸腺切除。
它的优点是显而易见的，创伤很，手术带来的损害也很低。
但缺点也极其致命——显露术野很差。
对临床医生来，看得见肿瘤、看得清切除部位，比什么都重要。
为了减创伤而牺牲术野，无意义，也不值得。
但在许秋这里，创伤和术野是可以兼鼓……
嗤——
锋利的刀尖一直切到了胸锁乳突肌。
紧接着，许秋在颈阔肌的深面游离皮瓣，范围控制得极其精确。
皮瓣上方刚刚挨到甲状腺平面，下方抵达胸骨平面，此时再往两侧拉开胸骨甲状肌，下方的胸腺便乖乖巧巧地展现在众人眼前。
从这里还能看到一个不太规则的纤维组织，整体呈现出褐色，部分有灰红色，附着在胸腺前纵膈的位置上，刺目又惊心。
正是胸腺瘤！
手术室众人在短暂的欣喜后，又皱起了眉头。
这块瘤子比预想得还要糟糕一些，侵犯的区域很大，包饶了许多重要血管。
想要切除，恐怕不是一件轻松的事情。
“继续。”
许秋没有废话，瞥了一眼，判断出切除范围后，当即就动手了。
先从胸腺左上极。
这里有甲状腺的下静脉。
“结扎、切断。”
接着，以这根结扎线为牵引，向下依次钝性分离，游离出右上极。
之后再向下游离，在胸骨切迹处将手指插入，把需要切除的胸腺和胸骨后、两侧胸膜以及后壁无名静脉全部分开……
胸腺瘤的切除则更加复杂一些。
首先把瘤子和周围的重要血管剥离、分开。
然后是左侧颈总静脉、左锁骨下静脉的切断。
完成这一切，手术已经过去了两个时。
手术室众人盯着术区，一阵口干舌燥。
“好快。”
“胸腺瘤下极被提起来了……连带着脂肪组织被摘除了！”
“颈部上极周围是怎么探查到的，许医生有亿点东西的……”
主刀位上，许秋面色不变，仿佛将一切运筹帷幄，手里的动作沉稳又流畅。
手术室的气氛也越来越缓和，开始术中飙车了。
“擦下汗。”助手伸了伸脖子。
手术室里，也就许秋有专人服务了，他们这些长得丑的，都得亲自召唤。
“哦，哪里的？”巡回护士走过来，随口问道。
助手一边帮着许秋拉钩一边道：“先擦额头，其他地方的水下台再擦。”
手术室顿时欢快起来。
唯有许秋面不改色，几分钟后他露出了一个开心的笑容，陶醉地道：“不错，大血管和心包这边完全清扫干净了。”
真漂亮啊这主动脉弓，这上腔静脉、这头臂干、这气管……
手术室众人肃然起敬。
……
与此同时，临海国际友好医院。
霍主任学成归来后，在国友医院也召开了一次会诊，学着许秋的风格，把严教授的病历讨论了一遍。
那句“常见病的罕见表现，比罕见病的常见表现更多”一时间成为金句。
而带偏了全院诊断的刘主治，也接受了严厉的批评，变得更加谨慎、仔细了。
此时，霍主任正在办公室喝茶，顺带着和几个实习生讲述自己当时与许秋医生辩论得有来有回、最后略逊一筹，确认不是克雅病的故事。
砰砰砰！
突然，敲门声响起。
霍主任立刻弹了起来，跟做了亏心事似的，不过看到来的人是刘主治后，松了口气，同时气不打一处来。
“又有克雅病了？”霍主任呵呵地笑了两声，问道。
刘脸色一变，惊恐地望着霍主任：“您怎么知道？”
“？？？”
——
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