这个怎么讲呢？诸位要用个简单的观念去想。寒的时候，你得到是寒症；热的时候，是得到热症，这是常态，对不对？一开始你就看到了。那这个寒热，如果反过来，就病会比较重。
比如你现在热症，热，很热，居然得了寒症，或者是很冷，居然得了热症，这都是不合时节的，跟日的气不一样，这个时候病都会比较重。这个讲的比如还有月的虚盛，月的盈亏。
当然讲的，《黄帝内经》一直在强调人受地之间所影响，你真的在治病的时候需不需要去知道这个？倒不需要，不要去想它外面。比如现在有一个人来找你看病，现在是夏，你总知道今是夏，热的要死，对不对？你一进办公室，冷气打开，坐下来，病人来了，夏，对不对？你一摸他这个脉怎么是冬的脉？病态，对不对？冬的脉。
一摸摸到是秋的脉，我们就知道他生病，简单讲就是这样子。不会去真的知道忌讳这些东西。冬的时候，这个病，一摸就是冬的脉，这是常脉，正常。你一摸怎么夏的脉，那么洪大，就是病态。
简单讲，就是这样子，所以你要去注意外面的节气。我们能够摸脉看诊，注意到春夏秋冬就已经很够了，真的很够，就已经是四时节气了，就足够了。你不要跑出去白看太阳，晚上看月亮，月亮看的时候太太看月圆，没有那么，真的做的时候不需要那么细腻。
但是基本上我刚刚讲的你要知道，你们以后有机会跟我临床的时候，你在我后面看我一摸，现在是夏，对不对？你看那么热，你看他的脉，这是冬的脉，你看他的病症就可以知道了，这是我们要四季去注意的。
第三节 虚邪与正邪、下工案例
224页，虚邪和正邪。这个八正之虚邪就是外来的邪气，本身发的病，从里面发出来的病，这个虚邪是外来的，本身如果你用力出汗，工作劳力出汗以后，中风。因为你是在用力做劳力工作，也是非常的轻微。
那上工救其萌芽，一开始发病的时候，下工救其已成。可是诸位要有个概念，这个是《黄帝内经》的原则，病人不懂，病人觉得，我没有什么钱，一直到他有点病不要花钱，但受不了他才来看。
那你你就骂这个病人，你害我做下工，这也不行，对不对？也不行，是不是？他不懂，那你就要告诉他。你有毛病马上来，很便宜。像我还立一个规矩，你一感冒来？平常看个诊还没有开处方就收你一笔钱，可是感冒十块。为什么？我就鼓励他，一感冒就来找我。有的没有钱，还没有钱，他知道我那个原则，带着孩子来，我一样帮忙。
所以我们当医生一定要有这种父母心，曾经有一个念博士的，中国大陆来的，礼拜六带着孩子来了，感冒，孩子发烧。他倪大夫，我没有钱，我在念书在打工没有钱，孩发烧怎么办？你我治不治？对不对？当然治，处方大青龙下去好了，对不对？治病不是一定要收钱，这是病之初，你们要有这种好心。
现在这位他拿了博士，现在工作很好。他到处跟人永远记得我救他的动作。可是我从来没有想到你要怎么帮忙我，你开口我就相信你。你不能怪病人害你成下工，这不公平。所以，你即使病入里，你不要治了，你害我做下工，不治，也不行，也不行，对不对？这只一个定义而已，你们不要那么死板，我就要相信书，我要做上工，病发不治，不好。
225页，当然这句话我们可以怎么解释呢？西医就是下工，等到发病再去治，太慢了。刚开始有症状的时候，西医不认为你有病，因为查你很好。那我们过去有发生这种案例，心脏痛，太空中心有两个工程师，一个39岁，一个41岁。
这两个博士，高科技的物理博士，在太空中心研发太空物理，他们有三个都很好，第三个人来找我，吓死了来找我，因为这两个都死掉了，不到一个月都死掉了。这个39岁有一早上觉得心脏很闷痛，就跑到医院里面去跟医生我相信我有心脏病。
医生看看他，真是神经病。你既然了，我就帮你检查，反正赚钱。结果查了了半，你心脏很好，回家。他就开车回家了，到当晚上，痛加强，而且痛是持续的痛。这时候再开车回到急诊室，他我真的有心脏痛。因为美国你打个电话叫救护车1500块，就怕你乱剑你没事叫救护车，台湾没有，对不对？你这边美国打交1500块，他自己开车去。
医生看他脸色都变了，赶快把他放在那个机器上面台子转在那边测，的确发心脏病了，那个病人躺在上面。我早就告诉你了，我心脏痛，死掉，当场在医生面前断气。这个死掉了，不到一个月，这三个是非常好的朋友，这个也是一样发生同样的事情，也死掉了。
这个吓的跑来找我，再也不敢去医院了。他们下工下到什么程度？连发病的时候还看不到，一定要等到真正快要生死抉择的时候才看到，那已经死掉了。
所以中医急诊，即使发病的时候，我们先帮你痛去掉，你自己去照，都没有关系。需不需要照那个？不需要，那个机器没有用。
225页，黄帝问，我听这个补泄的方法，但是都不了解它真正补泻的经意是什么。歧伯就了，泻必用方，方者，以气方盛也。就当那个时机气很盛的时候，我们来泻，以月亮来是正在满月的时候，以日来的时候正温的时候，以身来的时候当病人身体静下来不动气定神闲的时候，这个时间我们用吸方吸而内针。
病人开始吸气下针，因为你在吸气的时候，气充大，你针下去。等到吸气的时候，同样在对方吸气的时候，再去拈针，所谓转针就是在做泻的手法。等的他在吐气的时候，针再出来。
所谓泻，我们要泻他的气。所以他在吸气的时候，你针下去就在泻气，因为他吸气膨胀，扎个洞往外走，我们就希望他泻气，所以吸的时候进针，吸的时候拈针。
吐气的时候，气是往外散，这个时候你把针顺着吐气拔出来，让气出来更多。这就是我们一个真实的手法，能够泻到最强的程度了。你不要挖个洞，老师，很好，打个洞，不好。那我们有些加强的，苍龙摆尾，对不对？你把针孔摇大，慢慢慢慢出来，摇方出来都可以，摇大针孔，这种都是强泻的手法。
所以你看《黄帝内经》是不是要懂针灸？你们如果前面没有学过针灸，真的不知道我在讲什么。所以泻必用方一定要等到时机，其气而行之。那你要知道什么时候是泻，所以最简单的病症，我们知道实症我们才要去泻，所有的痛，巨痛，强烈的痛统统是实症补呢，补必用员，员者行也，就是行气，行者要移动，那刺他必中荣。
这个时候本来我们的荣是止血，你不要我们要补他的时候，你专门扎他血管，不是这个意思。就是针血脉旁边，下深，血在比较深的地方，针要下的比较深。吸气的时候进针。
故员与方，非针也。故养神者，必知形之肥瘦。我们平常，我们扎针的时候是这样子。过去我们没有针管，都一根针拿在手上面，我们做补的时候，很好玩，皮肤拉起来，这皮拉起来，然后先进皮，针进去。
拉起来的话，那个气被你捏到，针进皮，病人吐气的时候，再推针进去。皮一定下拉起来再扎，当然有的地方不好拉，但是我们还是去拉皮扎进去，那个比较痛。现在因为没有针管，一拍进去，你针管拉起来针管在拍就不好拍了，我们针管就不用这种手法了。
但是补和泻的手法，正好是相反，泻，吸气的时候进针，吐气的时候出针。补呢，吐气的时候，因为气正在往外散，吐气的时候你扎针进去，是不是气不会跑出来？反正是要吐气，然后吸气的时候来做插提。等做完补的手法以后，我们吸气的时候把针泻，吸气的时候往身体里面走，这时候你把针拔出来，扪针，按住它。泻的时候，就让他针拔出来以后等个几秒钟再去按针孔。
第四节 补泻手法、三部九候
226页，黄帝了解了，他就形与神，这问的是形和神，何谓形，何谓神。歧伯曰：这个目冥冥，问其所病，索之于经，慧然在前，按之不得，不知其情，故曰形。就是我们所谓的形神，将来我会用的非常多，形神。这个形和神是完全不一样的东西，看病，你如果根本不问病人什么，也不看病人脸色已经黑了。
你还在那边，我不要看你，摸你的脉，只有形没有神。我们神一定要色脉同诊，看，治要看一下，对不对？有的医生是我摸脉就好了，这个都不对，只有形没有神，这里讲的就这个意思，一定要看病人。
何为神呢？歧伯曰。这个神乎神恩，耳不闻，目明，心开而志新，慧然独悟。就是当你用神在看病的时候，就让你专注。专注的时候，这个时候太太叫你吃饭，你一样什么都听不到，专心的摸脉。一叫，你就分神了，等一下，你就神失掉了。
所以你一定要先跟太太讲清楚，如果太太在诊所，最好是不要再诊所里。你相信我，太太最好不要在诊所里。一定要专神，这是用神。我们后面还会讲形和神，我会把它分析的很透彻，让你们学到形神，一定能够掌握它的重心，你不会我也会把你教会。
老师，这个很难吗？看也看不到，摸也摸不到，这个中医本来就是哲学。哲学是行而上的东西，行而上的东西不是仪器可以看到的，所以你要去让大家能够体悟的时候比较难一点。我找了很多好方法，让诸位了解。
三部九候为之源，九针之论，不必存也。如果你能够掌握到治病的神，就你能很专注的听病人讲话，问诊，知道抓重点。你不会，你看有的医生，摸脉看，看病人，病人告诉你这情形，你总不会你兄弟有几个，你的问题是鸡同鸭讲，病人来找你看病，你问我兄弟几个，你就可以知道医生有没有神。
我们在看病的好医生摸脉问他病人给你陈述的时候，你两三句话病就结束了，用神，很简单。医生问病人问的问题越少，这个医生越高明。问的问题词不达意，这个风马牛不相干，这都是不好的医生。这里讲的就是这个。
第二十七篇 离合真邪论
第一节 肝病案例、泻、补手法
第228页，《离合真邪论篇》，《黄帝内经》第二十七篇，这篇也是很好的一篇。
这个第一段讲，我们谈的是邪气从外身体进入，人外面进入身体里面的状况。所以第二行他：经言气之盛衰，左右倾移，以上调下，以左调右，有余不足，补泻于荣输。邪气在经上面，我们如何。病人会产生那些征状？如何治疗呢？
一般来，病在经络十二经脉上面，大部分都是表症，外面进来的，也就是你扭伤山经络，伤寒感冒发烧山经络都是外部的。经有病的时候，歧伯回答这一段就是专门讲地中间的邪进入身体的时候，我们讲邪就是病。
以前很多人西医在研究中医的时候，你看这个中医用个邪症，很讨厌，这个邪让我不相信的地方。你错了，你真正读通的时候，还只有用这个字比较好。为什么？因为你把病立名以后，显微镜去看各种病毒以后，你反而不好，你看太细了。有没有必要看那么细呢？没有必要，反而更坏事，因为它存在在那边。
我们一个邪就代表生病，不舒服，不舒服知道你舒服，里边即使有一些病毒在里面也不会有关系，它不会作孽的。还讲我们治病，我们比如一个人50岁了，得了肝癌，我们把他治好的。
可是他怎么做扫描，肝还有一个肿瘤，这个可能是癌症，他就紧张了，开始动。有没有想过这个肿块可能50年、100年他都不会困扰你？无害的，你为什么要去把它找出来？所以西医把它挤出个病来，他不相信，他设定世界上没有健康的人，硬要挤个病出来。
所以他的观念是这样子，人都没有健康的，你如果没有吃药，觉得很奇怪。等到查出来非要的时候，一定有问题，一定要治的时候，给你吃的什么？要你吃阿司匹林，没有药，想尽办法把你搞死掉。所以如果你喜欢被屠宰，到医院去被屠宰。
这一段看229页，这个地之间有二十八宿，有宿度，地上有山川河流，人有经脉。经脉经就是大河，比如长江黄河这种是大经，的河川。地温和，则经水安静；寒地冻，则经水凝泣。所以冷的时候，经里面的气会凝固住，对不对？我们就讲寒就是造成瘀血。
人家担心瘀血块流回心脏，造成这个心脏病，瘀血块进入脑袋，会造成脑血管栓塞。就没有想到这个血块就是寒地冻经脉太冷，你就吃一些让血液变稀的药。那你想让血液变稀的药，你有没有想到它的后遗症呢？血液不能太稀，血管就会破裂，对不对？结果的确是没有堵塞，可是你血管破裂掉，血溢出来，脑溢血，这个不好。这就是讲的很清楚。
人呢，暑地热，则经水沸溢，太热了，溢出来，如果太热的话，就会满则溢。卒风暴起，则经水波涌而陇起。这个大水来之前，大风，一定会这样子。夫邪之入于脉也，病邪入到经脉里面，寒则血凝泣，这就是寒热。
诸位，这个就关系到我们诊断，关系到我们处方，因为我们处方里面有很多热的药。如果暑呢，则气淖泽，热气往上升，暑，太热。虚邪，这个时候因为寒，因为太暑太热，造成病邪会跑到身体里面来，就好像外面山川河流有风一样，经的动脉，也是一样，就受到这些，当我们有过寒或过热的时候，这些机会都是外的邪进入我们身体里面，侵犯我们人体身体的时候会产生的。
我们寸口的脉，我们有时候可以从寸口脉看出来，时大时。当脉太大，代表邪来了，病来了，我们人体去抗它。脉就是平，身体好，就恢复健康。如果一个人脉大，你给他治，吃完药以后脉就平缓下来，那速度变得很快。那你再用经方的时候，瞬间就变掉了。
有的时候三个时，有的时候隔夜就变了。你如果用温病派的方子不会变，不会变。有的时候方子吃下去的确很好，表面上很好，实际上病根没有去掉。这一段的后面这边，吸则内针，吸的时候我们把针插进去，插到身体里面去，这个不山气，静以久留，无令邪布，这个吸则转针，以得气为故，这是泻的手法，对不对？等到呼的时候再引针出，把针拔出来，这个是泻的手法。
还讲补泻，230页，不足者补之。病人，我们有经脉不足的现象，麻木，病人酸，隐隐作痛，病很久了，这个痛很久了，久病为虚，都是我们要用补的手法，虚实辩症，就是这样来的，补之。歧伯是先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之。
就是先去揉揉那个要下针的地方，遇到血管把它切开来，把它用指头推开来。抓而下之，就是抓把皮肤，把皮捏起来，针扎进去。我刚刚跟诸位讲，现在我们不用了。呼尽，等到病人吐光气的时候，针下进去，静以久留，以气至为故。
我们为什么要久留？就是要等他的气，气到的时候，皮肤可以看到，变得粉红色，真的一块粉红色。气来的越大，粉红色块越大，气来的越，粉红色块越。
健康，人比较强壮的人，气都很大。针扎进去，针了半没有什么气，只有真孔周围一点点气，那身体很虚了。扎进去是这样子，20分钟起针还是那样子，那气都虚掉了，极虚。
所以一般你帮病人扎针的时候，那个背上或手脚旁边那个针孔旁边一群粉红色就是气至，气至可以看到了。扎进去是青色的，那是扎到血管跑到里面瘀血，那不是气至，那是血至。我们要气至，不可以血至，是你扎错了。
气至的时候，像贵冉你家来好好招待他。所谓不知日暮，你不要管，太阳不要管他时间，其气以至。等到气到了以后，气平了，这个时候呢，等病人吸气的时候，把针拔出来，让气不漏出来。这个时候推阖其门，令神气存，大气留止，这是补的手法。所以补和泻在这里，很简单，呼气的时候，吐气的时候进针，吸气的时候出针，这就是补，反过来就是泻。
第二节 候气（头痛案例）
我们黄帝问，候气，在那边等那个气，什么意思？歧伯就开始下定义了，血本身离开络的时候，跑到经脉里面去的时候，当携带血脉里面的时候，因为直来直去，它不常常待在这边，有时候还会回到肉里面，有时候回到筋里面去。
我们在扎针的时候，针灸的时候，是在方起来的时候下针。我举个例子给你们听，不要针灸，药都是一样。这病人肩膀痛，我你现在痛不痛？不痛，不扎。我让你早点看病你不扎针，现在气没到，病气没到。
你下次痛的时候来找我，你不用管时间，直接走进来就好，头痛也是一样，以前刚开始不了解这个意思，反正头痛，现在不痛我们也是扎了，看他在胆经上面我们就下针了，效果并不是很好。
结果我们后来反一个方法，等到痛的时候来找我，我们就碰到这种案例，这个太太头痛25年，痛了吃止痛药，止不住还头去撞墙。一吃25颗止痛药，这个止痛药不是25颗，而是吃这个药会山肝再吃另外一个药固肝，免得山肝。吃到固肝的药，这个药会山肾。那吃这个药去补救肾，免得山。那吃这个补救肾的药会山脾脏，又要吃另外一个药，所以全身好像大补丁一样，真的只吃一颗，可是后遗症很多。
吃了20几年，那你怎么办？头痛，20几年。早上来的时候，我你现在痛不痛？不痛，滚蛋。你还把赶出去，对啊，你现在不痛，对不对？来的时候吃的止痛药，好，你记得痛的时候来找我。好，这病人就回去了。当下午就冲进来了，当下午就冲进来，发了发了，我好，你立马躺到床上，就是时之治也，等到了，对不对？这个发病的时候就代表需要治疗的时候，针一下去，痛就跑掉了。
我你现在明不要来了，等到痛的时候再来。结果三以后痛又来了，又再来。他我这个痛来了，但是只有20%。20几年的头痛，去掉80%，只有20%。我再帮他针一次，从此头痛就好了，没有来过了，就是待病气到的时候再下针。
内科病也是一样，看这个人胃溃疡，胃病，心下痞嘛，对不对？我们五种泻心汤，很简单，开个处方，一定对症的，他吃了不会好，对不对？吃了一个礼拜还不好，不对，火大了。
我们知道方子，怎么查还是这个方子，对不对？没有错，拿一包粉剂放到口袋里面，胃痛的时候吃，你不痛代表身体不需要了，他就这样一剂就好了。真的很奇怪。当然我们少赚很多钱，但是医有德，不是为了赚钱，那怎么办呢？一次就好。
他平常三餐按照时间吃，他偏偏这个时间不痛，对不对？结果那个人吃的时候，刚好晚上的时候睡觉还痛，一剂下去，从此就不痛了。你看，所以方子绝对是对的，我们还要对准时机，时机要对。
所以以后大家做经方伤寒家哦，钱没办法赚的很多，没办法，因为病人好的太快了。但是你也会很多，为什么？因为更新速度很快。你比如老是看一个病人，看了两年还是他来看，也不好，要有新病人进来，这就是我们要等病到的时候。
第三节 治症时机、补泻攻邪
232，中间很多，书上有翻译的，我们就不介绍了，看书就可以了。232页第一行，若先若后者，气血已尽，其病不可下。就是你如果过早或者是太晚你去帮他治的时候，时机跑掉了。
所以第二行中间那边，知机道者不可挂已发，不知机者扣之不发，好像拉了弓弦不发。那我们知道时机的，在瞬间发生的时候去治。比如我刚刚讲胃病这个病人，我们知道他要这个方子，我不可能拿个方子等他发病，他如果8时不发你就跟他8时，你老婆保证跟你离婚，为什么要跟那个病人在一起，对不对？药带在身边，告诉他做就好了。
有病人只要一痛，想医师讲这个话，吃下去。所以方法很多，不要太死，看病的时候不可以太死板板的。针灸也是一样，用药也是一样。
233页，那补泻的目的是干什么？还是讲补泻，岐伯是攻邪，我们要去邪。这个去邪就是我们要做补泻，补泻就是实则泻其子，虚则补其母。那如果我们遇到血症，就是瘀血堵到，记得瘀血堵到把血要放掉，这个瘀血不单单是指在膏肓，腿上在身上受伤，脚踝受伤扭伤有瘀血，统统给他用火罐抽掉。
血要先去，瘀血要去。你如果瘀血在四肢上面，脚踝有瘀血，你拿个火罐把那个血拔掉，绝对比你吃药来的快，那你为什么不去拔呢？开药吃苦得要死。但是瘀血如果在内脏，你不可能去拔，开处方吃对不对？看血在哪个地方。那以后我们讲血症会看到哪些我们可以知道身体里面有瘀血，哪些症状我们可以看到。
第四节 常人之辨别
这个黄帝在后面问：如果病邪，饶元气，在相搏的时候，在经脉里面，那你们脉性没有发生变化，这怎么看？这里我们再提出来一个，什么叫做常人，你一定要知道正常。
男子，左右手，男人左边的脉大于右手的脉，反了，抱歉。左边是血，右边是气。男子右大于左，女子左大于右，抱歉，这是常态。如果你真气相搏的时候，居于经脉里面，脉息不发生变化，从这里我们就可以察到，实际上可以察到。
歧伯，如果我们察不到，他这个手上的脉察不到的时候，你察三部九候的脉，三部九候，悬厘、角孙、耳前，这是阳明的人迎脉，三部九候的脉，头面上的脉跟手脚上的脉速度要一样。那速度有不一样的时候，有忽大忽就知道这条经络出问题了，所以你有时候手上脉诊不到的。
所以不知三部者，阴阳不别地不分。所以我们要知道，三部九候。
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