然后你就看他讲话也没有力量，脸色也比较苍白，脉症是和到了，阴阳是和的嘛，那你如果摸的脉很大，像弓一样很大，然后看他又没有力，脸色苍白，就是心脏都快完蛋了。
所以阴如果到了极限要丧失的时间，阳一定会浮出来来，因为阴和阳是相对称的，就好像蜡烛要烧干的时候，最后那一刹那是火光很亮，回光返照嘛，病人病了好久了都不吃东西，有一晚上突然很想吃东西，气色恢复了，那就快死了。
所以脉得四时之顺，曰病无他，没有病，脉反四时，及不间藏，难矣。就是这个是反和症。手臂呢多青脉，通血，手臂拿出来一看，上面青脉很多，看内侧不要看外侧，看内侧，就是病人有失血的现象，血不够的现象。
如果是现在讲尺脉，尺脉如果是缓而强，尺脉本身是阴脉嘛，如果是在底下，缓而强，为之解体，疲劳，人非常的疲劳倦怠，这是阴，人呢有精神、体力是因为阴和阳能够平衡，如果你阴虚了，这就讲阴虚，阴虚掉了，阴本身是看得到的，肌肉呀看得到的那个营养，现在阴虚掉营养不够了，那就病人就没有力量，没有力量了。
那如果一个人呢平躺在那边安卧，不动作，没有动作，脉怎么那么盛，就好像，脉盛就是你跑完步的那个脉跳得很快，结果这个人没有动，躺到那边你一摸好像刚跑完步那种脉，平卧脉盛，这是脱血，人阴，血是阴，当一失血的时候就是阴虚掉了，阴虚掉了阳就亢起来，阳就旺起来了。
那如果尺濇脉滑为之多汗，因为尺主肾主膀胱嘛主水，此寒脉细，如果这个后泻，就是大便那个肛门后面会下痢不止，脉非常的细，如果是尺脉呢出常热者，为之热中，中焦就会比较热，所以尺脉应该在正在下方，如果是比较大脉的时候收下来，阴和阳会交接在中焦的地方。
其实热中很好诊断，非常好诊断，你看这个人肚子比较大，舌头一看黄，热中，就讲完了，当然了我们《黄帝内经》我们不能那样讲，我们要按照书上讲，不然的话好像不听你的。
第三节 五脏之节气对应死亡
这个第144页，这个呢我们只要讲到干支，干地支，就是我们讲的齐桓跟葵度，干呢是气，地支是地气，有记忆的日子，如果肝，肝脏见到庚辛，庚辛是金，肝脉，肝有问题的人呢，到了庚辛日都是大凶的，因为节气的关系，庚辛日是那个日子的气，地之间的气是属于金，就是刑磕日，所以肝病的人大部分遇到庚日或者辛日都在那一段死掉。
心脏，心有病的人遇到壬癸的日子容易死，就是大部分都在这个日子死亡，所以你可以看黄帝，如果遇到真藏脉，你现在比如你代表黄帝对不对，哎呀这个真藏脉，或者脉气快，一吸，你的一呼一吸才来一至两至或者来讲九至十至，口袋里黄帝拿出来一看，你就知道这个是肝病，这个一看庚辛日，对不对，庚辛日哪一哪一，隔就是庚辛日，完了只有一，如果是还有三是庚辛日，还有三，就这样来的嘛，所以这个不是算命，这是《黄帝内经》来的。
脾见甲乙日，甲乙是木嘛，都是相磕日，很简单，记住就是相磕日子。肺见丙丁日，丙丁是火，肺遇到火，日的话是凶，火克金嘛。肾见戊己日，是土，土克水，这是为真藏，遇到都会死亡。
第四节 面部望诊：眼袋
颈脉动喘疾咳，胸里面有水，我们讲的颈脉讲的就是人迎脉，人迎脉，如果是很快，动得很快，这就是胸腔里面有积水，胸腔里面有积水，那眼睛里面呢不是眼睛，目里为肿，讲的就是眼袋那个地方肿起来，如果成柱状就是水，所以我们在这里呢提到了一个望诊断，望诊。
我们的眼睛呢，这是眉毛，这是眼睛，眉毛眼睛在这边，我们讲的眼袋，是指眼睛的下方这个地方，这个眼袋的地方，咱们就指眼袋，眼袋，眼袋像沃婵，你看到的就是水，白白的，隔着皮肤就看到水，水肿，我这样讲你好像听得很弦，你临床看的时候真的就是这样子，那有的人眼袋很光亮很光鲜，两个眼袋都很这代表子媳非常这就是跟那个病就没有关系了，那年龄大都会有眼袋嘛，都会看到没有办法，人老了嘛。
那如果左边没有，只有右边，代表这个人没有儿子，生下来都是女儿，那如果只有右边没有眼袋，左边眼袋很鲜亮，就是生的儿子没有女儿，那如果有黑黑的在这边出现，儿子夭折，白发人送黑发人，光是个眼袋中医就研究的，哇，那这里只有一点点，一点点，那一点点你都记不得，我也没办法，所以我们眼睛看到有沃婵，我们就知道这个人有水病。
如果便是逆黄，赤。便是黄而且红，这个人又睡得很那就是胆出问题，如果是便很黄赤，但是这个人不能睡，肝出问题呀，因为晚上睡觉为什么讲安卧，安卧就是晚上是藏嘛，那这个人不能安卧，藏有问题，虽然是黄，但是可以睡觉，胆有问题，看藏看阴阳就知道，随时不要忘了阴阳，你如果把白，太阳出来你把它当成阴，我真是没有办法教你，所以你要想一下，白就阳嘛，晚上就是阴。
第五节 消渴三症
那如果是吃完饭以后又饿了，就是我们所谓的这个什么糖尿病，一直吃。我们消渴呢我们分三种，一种就是渴，口渴，怎么喝水喝喝了半还是不能止渴，还有就是吃东西，吃了一百碗饭，吃完肚子还是饿，还有另外一个就是，性功能没有了，这是我们分成这三种。
那面肿约风，常常有的病人会跟你讲，奇怪，医生，为什么我早上起来脸肿肿胀胀的，这就是风症。这就是为什么你知道，你跟他我开个去风的药，我们知道他是风嘛，开得去风的药，中药里面有些是去风的药，然后跟他你晚上那个冷气不要开了，电风扇，那个美国人很喜欢装到花板那个风扇在那边吹，然后冷气对着吹，他不懂嘛，你就把那个通通关掉，晚上睡觉的时候不要着风了，那你就不会再发，你就这样。
他不行，不吹风，那个不吹风我睡不着，那你教了他，他还是不听，对不对，那样反着来做，所以我从来不讲，我我告诉你，就是晚上吹风来的，你那个冷气对到脸上吹，或者是电风扇对到脸上吹，你才会得了这个病的，晚上睡觉吹到风，早上起来就肿的，你不要关没关系，你肿了继续来治，我赚钱嘛，他打死他就不来了，他就把那个电风扇关掉了，好跟他讲不听，人很奇怪。
那脚尽肿，面肿是风，脚肿是水，如果脸也肿脚也肿就是风水，那为什么我们要知道这个，因为我们重要开处方的时候，有去风的药，有排水的药，那你怎么知道什么时候用排水的药，老师这个人脸肿，是风，因为你水很多的时候，水是很重的嘛，怎么能跑到脸上来，水都在脚上面。这个正常到脸上的水是气才会到脸上，所以你吐气的时候是很热的热气嘛，那气没有了变成水的话沉在脚上面，所以脚是肿的。
眼睛黄的是黄胆，这个眼白的地方是黄的，眼白的地方，那妇人呢手少阴，脉动盛者认之也，就是怀孕了，手少阴脉动呢就是我那讲的，这个经和，那个心经在这边摸，就是这有一个动脉，动脉很快，很大，就是怀孕了。
现在你们学了两种孕脉对不对，那种尺脉盛，然后阳脉呢，尺脉阴脉很胜，然后阳脉分两道，脉会分开来，一摸，翻开来两个，孩子的心跳，再一摸少阴经的脉动，因为这里有个脉，就是因为这里有个脉，所以我们下针的时候，我们如果下这边非常容易碰到脉，我们下神门穴，往那边走，不往这边走，逆着走，当然我们有时候下针，你可以顺着这边走。
当然因为心经嘛做补泻的时候你可以顺着针走，个人我只是碰到动脉而已，因为那个脉这个是阴经的地方，阴经的脉是阴，常阴的地方，你山阴的时候比较不山阳了无所谓，因为阳可以固嘛，那个淤血消得很快，那个阴山了，里面阳就比较少，所以我们称之为阴嘛，叫少而阴，里面有一点点阳，所以不容易恢复，所以我都尽量避开来。
第六节 逆四频率症不合
脉有逆从四时，未有藏形，春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。刚好是反的，脉要顺从四时，春夏的时候脉应该比较浮比较大，因为春嘛，阳气刚刚发起来，比较浮，那夏的时候脉要比较大，那结果现在反过来了，秋冬的时候应该是沉脉，这个脉变得浮大，春夏的脉反而变成很细，也就是春夏摸到秋冬的脉，秋冬呢季节摸到夏的脉，这是逆四时，跟四时不能搭配，这个是不反正就是凶，逆四时都是凶。
风热脉静，泻而脱血，这个脉是病在，我们所谓风热，一般来我们得到风热病，应该脉应该是速度很快，风就是表面上嘛，结果现在摸到这个风，病人看起来是风热，但是脉是静下来，反而在里面，这都是逆时的，都是不正确的。
如果一个病人呢泻而脱血，照理下痢又脱血，血又跟着出来，照理这个人是虚症的，脉是不是应该比较这个虚，对不对，反了，脉变成实症，变得非常强而有力，结果病呢病饶病在中焦，最后你摸上去脉的时候脉是虚的脉，病在外呢脉，像这种就是你病在外，脉应该在外面，外面而且比较浮对不对，不对，他的脉呢是比较涩比较尖沉底下，这种都是脉和症不符的，这种比较难治，这个要反四时也。
逆四时跟反四时，简单讲归类起来就是这个脉症不符，跟他的症状不符，比如我们现在很简单看，比如现在有个人便秘，七不大便，你就知道他是实脉了，你一摸居然脉很很细没有力呀，就是脉和症不符，应该脉很大，你堵到应该很大，摸上去脉很大，再来脉更强才对呀对不对，脉很虚这个就不好治。
这就是我们所谓的逆四时，一个是节气的，一个是症状的，症状反逆的时候我们叫反四是，节气春夏秋冬，刚好你春夏摸到秋冬的脉，秋冬季节摸到春夏的脉，都是逆四时，这都是难治。他写难治就是比较难治而已，不是不治，那这个都是可以治的，只是时间的长短而已。
第七节 胃气之脉
这个145页，这个呢这一段呢就讲胃气的脉还有三阳脉的关系，那胃呢本身人以水谷为本，所以人绝水谷，胃气的脉就是按照我们要吃的五谷杂粮进来，所以胃气是才会有生嘛，所以胃气是来自外，来自食物。
如果一个人呢没有吃，不吃，断水，也不喝水也不吃五谷杂粮，这都会死，也就是脉没有胃气了也会死。所谓无胃气者但得真藏脉就不得胃气，所以无胃气就是真藏脉，真藏脉就是没有胃气的意思，所谓脉不得胃气者肝不弦肾不实也。
太阳脉至宏大异常，少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长，这里就讲到太阳、少阳，还有阳明。所谓脉不得胃气，肝呢就是整个全部都是弦的，全部是弦的而且脉大，肾脏呢全部是实脉，全部，阴阳脉不都是实脉，已经没有胃气了，这都是真藏脉。那这里提到了太阳脉至宏大异常，阳明脉至，浮大而短。还有这个阳明脉至，浮大而转。
张仲景就是从这个地方开始定下了三阴而至，太阳篇、少阳篇跟阳明篇，所谓太阳脉就是太阳就是最表面，皮肤最表面的，那病如果在皮肤表面的时候，我们摸上去他的脉的时候，是宏大而长，轻轻摸上去，一摸摸到皮肤，皮就在这里面，这是骨，这是皮，你的手指头皮肤都没有按下去，轻轻一碰上去就摸到脉，这是宏大而长。
如果是少阳的脉呢，时大时，有时候快有时候慢，有时候快有时候慢，因为少阳主开合嘛，主门户的开，那就代表我们知道病已经进入少阳了，时长做长做短，阳明的脉至呢浮大而短，长短呢就是9分和1寸，超过它为长，比它短就是为短脉，阳明经短而盛大，阳明脉。太阳脉呢比较宏大，而且比较长一点点。
那这些呢虽然是看起来那个太阳脉是宏大而长，但是不是真藏脉，为什么？他只是表不准，他的胃气还在那里，那胃气没有的时候，整个脉形没有变，而且很大很竖，超过寸超过尺非常的长的脉，而且完全没有胃气，
了解我的意思吧？千万不要弄混了，所以有时候感冒你一摸上去就知道感冒，那有时候你一摸上去是真藏脉，两个都是浮在表面上，但真藏脉呢是透尺透寸，很长，而且脉形不变，很硬。
那感冒的脉没有，你轻轻按就摸到脉，一重下去脉就没有了，所以只是一时得到一个表症。太阳、少阳、阳明在最早明治出现在这边，前面开始介绍，现在开始讲症状，脉形的症状，那以后我们，以后就会有什么，太阳症有很多的处方，少阳症有很多的处方，阳明症也有很多的处方，所以张仲景其实这个，《黄帝内经》是非常熟的，他把《黄帝内经》延伸出去，所以能成为医圣。
下面那一段比较长，我们就延到下堂课来讲，我们今到这里结束，谢谢。
第八节 脉诊-以胃气为本
146页，这一段呢是一样在平人气象论，就是讲什么叫正常人，正常人，那什么叫做，当然讲正常的话会给你做很不正常的人，我们做个比较，当然这一段讲的都是脉诊，这些都是以脉为诊。
平心脉来，正常的心脏的脉来，累累如连珠，如循琅矸，这个一个个珠，那也就是跳起来很有顺序，你摸它跳起来有点就像珠子一样，这个是心平，心脏，正常的脉。夏呢以胃气为本，其实春夏秋冬不管所有我们摸脉的话，就是要以胃气为本，记得，胃气为本就是不管你摸他的脉是心脉、肝、肺脉、肾脉，一定要有胃气，所谓胃气就是不管他是…
不管怎么样，你摸他的脉一定是缓而有力，这是胃气，而且速度呢一吸五至左右，到了八至到了二至四至六至都是没有胃气了，胃气要准备丧失了，所以这是基本的一个概念。
那正常呢夏呢是心脏嘛，你如果生病，心脏的脉来的是怎么样的？夏以胃气为本。病心，脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病，就是心脏的脉在我们的左寸，左边寸口的地方，这是手掌，寸，关，尺，在左侧的地方呢心脏脉在这边，来的是形容钩，一种钩法，还有一种钩法这样子，看他左心右心不一样，还有一种钩法呢，就是你由侧面来看的时候，心脉是这样子，像谷一样挺起来，也就是钩，因为它不一样的情形，不一样的病态。
那这个是心脏有问题了，为曲，脉会弯过来或者弯过去。还有一种呢我曾经摸过的脉，他是这样子，S形，有一点曲过来，也是这个心脏，心脏病。心死脉来，前曲后佝，如果心脏这个快要停掉了，我们已经是，前面是曲的，后面是佝的，弯曲的，如操带钩这是纯钩脉，已经没有胃气了，纯钩脉，纯钩脉都是没有胃气的时候，脉都很强硬，非常的硬，硬邦邦的，就是心死，心脏已经完了。
正常饶肺脉来呢，他是厌厌聂聂，如落揄荚，曰肺平。这是到肺平。那当然过去古饶文字写得很好了，形容形容了半之后比较虚，比较空，比较虚无你不容易摸到，那就是我跟你讲的，你只要记得像羽毛一样，羽毛，中间那个埂子，有埂子，你摸上去中间一条细细的，旁边有脉，这个脉是这样子形状，但是可以摸到中间一条比较高一点点，而且肺主皮毛，在皮肤毛孔上所以你轻轻摸就可以摸到了，这是正常，那摸到脉的时候，肺脉是在右寸，右手的寸这边，那你摸他的脉的时候，一吸五至，而且缓而有力，这都是有胃气的脉，都是常脉。
病，如果是肺有病了，脉不上不下，循鸡羽，鸡的羽毛，就是这个有的时候浮起来，有的时候沉下去，有时候浮起来有时候沉下去，不稳定的意思，肺生病，就是病脉。如果是肺死的，已经完蛋了，肺功能没有了，如浮之物，如风吹毛，你想想看这个怎么形容呢，风吹毛什么样子，对不对，浮物是什么样子，很难形容，很简单就是你摸他脉已经没有胃气了，这个时候脉就是不是一下两下，就是九下十下，一吸跳九下十下这种，不知道出问题了。
平肝，肝脉正常的脉呢，软弱，像钓鱼竿的后面，你就记得，树枝细细的分支最细的，肝脉，肝脉就是好像干木嘛，像树枝一样，所谓肝平就是摸到肝脉，肝脉在右边关位的地方称为肝脉，你摸上去的时候，细软，软就是一吸也是四至、五至都是对的，然后有力。
那病肝的，肝生病的时候，脉来的时候，这种脉一变实，实就是有力，速度比较快，有力这个就是，而且滑，你可以摸上去的时候你可以感觉血液在跑动，速度很快，就好像你摸到一个水管里面，那个水管水都正在流动，你摸上去的感觉就是那个滑，这就是肝生病了。
肝死的话，极尽如心张弓弦，你看那弓弦拉得绷得紧紧的，你摸上去那个速度快到等于是你根本没有感觉到是一条线，根本没有沉，都是浮的在那边，肝脏已经死掉了，这个都是无治。
肺脏，正常的肺脏呢，如鸡践地，你看这个形容得很好玩，就轻轻的踩在地上，鸡不会脚踏得很重嘛，脚踩得很重是你女儿跟你撒娇，那鸡踩地的时候是轻轻踩上去的，那你摸上去的很柔软，对不对，很稳定，很柔软。
那脾脏出问题的时候，尖锐如鸟之啄，真的是尖，一直往上顶，那像鸟的矩，鸟之矩就是鸟的脚很细嘛，像屋之漏，屋子漏水一样，像水之流，形容，他只是形容，脾死。
那正常的肾脉来呢，喘喘累累如钩，肾平，肾呢是沉脉，沉在骨边，就是左边的尺是肾，我们要看手脉的时候，这是我们的手掌，手掌在这边，那侧面来看的时候脉是应该这个是关位，你摸上去的时候脉是应该是这样子的，上面是阳嘛，还比较高一点点，后面是阴嘛，比较低一点点，长呢后面是1寸，前面呢是9分，那肾脉来的时候是沉在旁边，很接近骨头的旁边，那你重按，你按到骨边你可以摸到脉，你重按一下脉就没有了，那脉的跳动速度有胃气的脉都是一吸五至。
那这个肾脉生病的时候，你越按它，它弹得越强，速度就加快了，如果是肾脉，肾死之脉，如果是辟辟如弹石，真的是你摸上去好像是弹石头一样，那个石头硬，非常的硬，那个都是死掉了，死掉了，肾功能没了。
第十九篇 玉机真藏论
第一节 常脉与病脉
这个是讲平脉和病脉、死脉。我们现在翻到149页，看玉机真藏论《黄帝内经》第19篇，这个这一篇呢讲的是常脉和病脉，黄帝就问齐伯了，春脉如弦，何如之弦？什么是弦呢？可不可以讲仔细一点？为什么是弦脉？为什么春是弦脉？齐伯就春脉呢是肝，应东方木，万物之刚出生的时候，所以其气软弱，轻虚而滑，端直以长，故曰弦。
跟它相反就是生病，因为春是应这个肝。那中医的观念里面认为，人应该当个医生，一定要我们诊断的时候一定要看到四季的春夏秋冬，生长收藏，同时把它大自然的象包含进去，这才能和地同时看，这样子的话我们才能够真正能把病治同时真正可以诊断得很好。
这就是从地来看，他为什么肝是弦脉，就是因为春的关系，万物百物社，万物开始出生的时候，那黄帝就什么是反脉呢？其气来实而强，此谓太过。病在外。其气来不实而微，此谓不及。病在郑是不及，病在中，表示身体里面有病，所以一个是太过，一个是不及。
那黄帝就继续问了，那春脉太过与不及他病的症状是什么？病的症状是深？齐伯就回答，如果你肝脉太过，春的时候速度太快太强，令人善忘，善忘，这个忽忽眩冒而巅疾，为什么是这样子呢？这个你稍微要一点理解就可以记得了，因为我们头顶呢眼睛在这边，因为我们的肝经呢，这个肝呢直接露了眼睛，露了眼睛，也露了脑的头顶，百会，从里面一直会落到头顶的百会，会落到这边来。
所以如果太过，肝气太旺的时候，冲到脑部去，这个肝本来这个阳呢应该是固守于肝里面，那现在往外走，那造成人就是善忘，而且常常会头昏，而且发晕厥这种病，他不及的话会造成胸痛引背，下则两胁胠满。
我们治症呢太过而不及，这里讲的你们现在知道，太过的症状，症状会这样子，因为肝经落上面直接冲上去。太过的话我们掌握的原则呢叫做…我们用的方式，母能令子虚，太过就是实，所以我们要去看他的肾，不及的话子能令母实，不及的话，这个，那你们会想，那有的人会有疑问，那老师，那我们前面讲实则而泻其子，虚则以补其母，怎么讲？
你如果肝实太实的时候，这个实跟肾稍微不太一样，这个不及是虚，那如果是实的时候，我们要泻其子，肝的子是心，所以我们要用泻心火的药，泻心火的药，泻心火的药跟补心火的药同样是入心，功能不太一样。
所以你如果是你去补心火，是补了肝不及，用了补心火的药，因为你用滋补的药，那如果是你用泻心火的药，就能实则泻其子，所以肝家的实症我们去泻心脏的实，这叫实则泻其子，这样来，你知道，这不一样的意义知不知道，我们补心跟泻心不一样，你们很多人知道王补心丹，那个补心，我们还有泻心，很多的泻心汤，处方不一样，所以功能不一样，所以你们不要误解。
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