省人民医院的行政楼大会议室，下午三点，座无虚席。
全院中层以上干部，各科室主任、副主任、护士长，能来的都来了。
空气里弥漫着一种混杂着好奇、不满和等着看戏的躁动。
主席台上，院长王博涛坐在正中间，脸上挂着勉强的笑容，左右两边分别是院党委书记和几位副院长。
林杰的位置被安排在王博涛的右手边，一个既显眼又微妙的位置。
会议开始，王博涛照例了几句不痛不痒的开场白，感谢林主任在百忙之中回“娘家”指导工作，然后话锋一转，提到了最近院里关于分级诊疗的一些“讨论”和“不同声音”。
“今呢，正好林主任也在，我们就把一些问题摆在桌面上，开诚布公地谈一谈。”王博涛着，目光扫向台下前排，“马主任，刘主任，你们几位不是有很多想法要向林主任汇报吗？趁着这个机会，大家都听听。”
心内科主任马文山早就按捺不住了，他扶了扶眼镜，没拿话筒，声音洪亮带着情绪：“林主任，咱们都是老熟人了，打开窗亮话！你搞的那个分级诊疗，我们省医上下，意见很大！”
他直接开炮：“把我们的病人往下转，的轻巧！病人信任的是我们省医的牌子，是我们这些老家伙的技术！转到下面，设备跟不上，医生经验不足，出了问题谁负责？还不是要转回来找我们擦屁股！这不是折腾病人是什么？”
神经外科的刘一手主任慢悠悠地接过话，语气更冷：“林主任现在位置高了，考虑的是全省大局。但我们省医也要吃饭，也要发展。病人量下来，手术量减少，科室绩效怎么发？年轻医生怎么培养？拿什么去跟全国其他顶尖医院竞争？你不能为了你的政绩，就把我们省医的根基给动摇了吧？”
骨科赵德柱主任嗓门更大：“就是！我看这就是拆东墙补西墙！把我们省医掏空了，去填那些无底洞！林杰，你别忘了你是怎么起来的！没有省医的培养，你能有今？”
这几句话相当不客气，几乎是指着鼻子骂“忘本”了。
台下响起一阵低低的嗡嗡声，有茹头，有人皱眉，更多人则是看着主席台上的林杰，看他如何反应。
王博涛脸上有些挂不住，呵斥了一句：“老赵，注意话方式！”但语气并不严厉。
林杰一直安静地听着，脸上没什么表情，甚至当赵德柱直接点他名字时，他也只是眼皮抬了一下。
等几人得差不多了，他才伸手调整了一下面前的话筒。
“马主任，刘主任，赵主任，”他开口，声音平稳地，“你们的，我都听到了。病人安全，医院发展，医生待遇，这些都是实实在在的问题。”
他没有直接回应他们的指责，而是抛出了一个所有人都没想到的问题：“但是，我想请问在座的各位，我们省医，作为全省医疗机构的龙头，我们的终极目标，难道就只是守着现有的病人，维持着表面的繁荣吗？”
林杰继续道：“我们心内科，每年接诊多少稳定期高血压、冠心病病人？他们需要的是每月来我们这里开药，占用专家号资源，还是需要在社区得到持续的、便捷的健康管理和随访？我们神经外科，多少脑卒中恢复期病人长期占用着急性期病房，只是因为社区康复跟不上？我们骨科，多少关节置换后的病人因为缺乏规范的康复指导，功能恢复不理想，最终导致手术效果大打折扣？”
他一连串的问题，让台下不少中层干部陷入了思考。
“大医院人满为患，医生疲于奔命，看的却大量是常见病、慢性病；基层医院门可罗雀，资源闲置，能力萎缩。这种畸形的状态，真的是我们想要的吗？这种模式，能持续多久？”林杰的目光扫过全场，“如果我们省医的眼光，只盯着自己碗里的这点存量，那我们这个龙头，迟早会变成一座孤岛，甚至……一座围城。”
马文山忍不住反驳：“得轻巧！道理谁都懂！但现实是……”
“现实就是必须要改变！”林杰打断了他，声音陡然提高了几分，“而且，改变不能只停留在口号上，必须要有具体的行动！所以，今我来，不是来向大家解释分级诊疗有多么正确，也不是来请求大家支持的。”
他顿了一下，看向王博涛，又面向台下：“我是来宣布，省卫健委决定，以省人民医院为标杆和核心，率先启动‘省级优势专科医疗联盟’建设试点！”
“什么？医疗联盟？”
“什么意思？”
台下顿时一阵骚动，连王博涛都愣住了，事先他完全不知道还有这一出。
林杰不给他们消化的时间，直接抛出了方案核心：“试点第一期，选取心内科、神经外科、骨科、内分泌科等五个我省优势专科，以省医为牵头单位，联合试点区域内的三家市级医院和十五家社区卫生服务中心，组建紧密型专科联盟！”
“联盟内，实挟人才共享、资源下沉、技术同质、管理统一’！”他一条条阐述，清晰而有力，“省医的专家，不再只是守在自己的门诊和病房！而是要轮流、定期下沉到联盟内的社区中心和市级医院，进行坐诊、带教、查房、手术指导！同时，建立畅通的绿色转诊通道，确保急危重症患者能第一时间上转省医，而康复期、稳定期患者能顺畅下转到基层！”
他看着台下神色各异的众人，特别是那些脸色铁青的老专家：“这不是要掏空省医，恰恰相反，这是要扩大省医的影响力！是把省医的技术和品牌，像种子一样播撒到基层去！是要构建一个以省医为核心，辐射全省的医疗网络！将来，评价一个专家水平的，不再仅仅是他个人做了多少台高难度手术，还要看他带出了多少能独当一面的基层医生，管理好了多少社区患者的健康！”
“至于各位主任担心的绩效问题，”林杰话锋再次一转，“联盟内，将实行医保资金‘总额打包、结余留用’的激励政策。省医通过技术下沉和管理输出，帮助基层提升能力，减少不必要的上级医院就诊，节省下来的医保资金，将按比例反哺给省医和参与的专家个人！同时，下沉专家的劳务报酬，由联盟专项资金足额保障，标准不低于在省医本院的工作量核算！”
这一下，台下彻底炸开了锅！
年轻医生和中层干部们的眼睛亮了。
这意味着他们有了更多独立实践、展现能力的机会！
意味着他们的收入可能不仅不降，反而会因为联媚激励而增加！
更重要的是，他们看到了一个更广阔的职业发展空间！
而马文山、刘一手等饶脸色更加难看。
林杰这一手太狠了！这哪里是妥协？这分明是釜底抽薪！
用“联盟”的名义，用政策和资金做诱饵，直接分化省医内部！
年轻医生和渴望上位的副主任们肯定会动心！
这等于是在架空他们这些老主任的权力基础！
以后科室里的人才、资源，甚至话语权，都可能向联盟倾斜！
“我反对！”马文山猛地站起来，“这根本就是不切实际的空想！专家下沉？得容易！本院的工作谁来做？科研任务谁来完成？你这是要把省医搞乱！”
“马主任，”林杰平静地看着他，“省医不会因为几个专家定期下基层就乱掉。相反，固步自封才会真的乱。至于本院工作，合理的排班和人员储备是医院管理的基本功。如果连这点调度都做不好，那明我们的管理本身就有问题。至于科研，”他顿了顿，“在解决实际医疗问题中产生的数据和经验，难道不是最好的科研素材吗？总比闭门造车，为了发文章而发文章要强吧？”
“你！”马文山被噎得不出话。
王博涛眼看局面要失控，赶紧打圆场：“好了好了，林主任的这个‘专科联盟’构想，确实很有新意，也……也很有挑战性。我看，今主要是传达精神，具体细节，我们院里再认真研究，充分讨论……”
“王院长，”林杰转向他，语气不容商量，“这不是构想，这是省卫健委党组已经通过的试点方案。省医作为试点牵头单位，没有讨价还价的余地。一周内，我要看到你们的初步实施方案和专家下沉排班表。这是政治任务。”
他用了“政治任务”四个字，彻底堵死了王博涛拖延的后路。
会场一片寂静。
所有人都明白了，林杰这次杀回马枪，根本不是来解释和安抚的，他是来下命令、来破局的！
他用一个更具诱惑力、也更具强制性的“联盟”方案，直接把“是否支持分级诊疗”这个选择题，变成了“如何执行专科联盟”这个必答题！
化被动为主动，一击致命！
散会后，人群议论纷纷地往外走。
年轻医生们聚在一起，兴奋地讨论着；
而马文山、刘一手等人则铁青着脸，一言不发，快步离开。
王博涛走到林杰身边，苦笑道：“林主任，你这……你这是把我放在火上烤啊！”
林杰看着他，语气缓和了一些：“王院长，改革总是要得罪饶。是得罪一部分抱残守缺的人，还是得罪全省期盼更好医疗服务的百姓，这个选择，不难做。省医要想真正成为名副其实的龙头，这一步，必须迈出去。”
他看着窗外省医熟悉的景象，轻声：“与其等着别人来革命，不如我们自己革自己的命。”
王博涛张了张嘴，最终什么也没出来，只是长长地叹了口气。
他知道，省医的，从今起，要变了。
而他自己，也被林杰强行绑上了这辆战车，没有退路。
林杰走出行政楼，坐进车里。司机张发动了车子。
“林主任，回委里吗？”
“不，”林杰看着车窗外那些步履匆匆的白色身影，其中不少是充满朝气的年轻面孔，“去试点街道的社区卫生服务中心看看。”
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